Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja artroze kuka

Oporavak koji vraća snagu i samopouzdanje

Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja artroze kuka ključna je za ponovno stjecanje pokretljivosti, snage i samopouzdanja. Nakon ugradnje totalne endoproteze kuka, bolesnici se postupno vraćaju svakodnevnim aktivnostima, sportskim aktivnostima i radnim obvezama. Uz odgovarajuće vježbe, edukaciju i podršku smanjuje se bol, poboljšava funkcija zgloba te se omogućuje siguran i samostalan život.

Rehabilitacija po kirurskem zdravljenju4

Barbara Adlešič Žugelj, dr. med., specijalistica fizikalne i rehabilitacijske medicine

Jedan od glavnih uzroka boli i onesposobljenosti kod starijih osoba je osteoartroza. Zbog starenja stanovništva, raširene prekomjerne prehrane te porasta broja ozljeda, očekuje se daljnji porast globalne prevalencije osteoartroze. Kada su iscrpljene konzervativne mogućnosti liječenja, ugradnja totalne endoproteze kuka predstavlja učinkovit i općeprihvaćen zahvat. Ciljevi rehabilitacije nakon takvog zahvata, uz smanjenje boli, uključuju i prevenciju postoperativnih komplikacija, poboljšanje pokretljivosti i korekciju deformiteta zgloba, korekciju obrasca hoda, prevenciju padova, poboljšanje kvalitete života te očuvanje neovisnosti osobe.

REHABILITACIJA NAKON UGRADNJE TOTALNE ENDOPROTEZE (TEP) KUKA

U većini objavljenih protokola rehabilitacija se okvirno dijeli u četiri postoperativne faze, a napredovanje između njih ovisi o postizanju ciljeva pojedine faze. Kako bi se izbjeglo iščašenje kuka, bolesnici dobivaju detaljne upute o položajima i pokretima koji mogu biti štetni. Opće mjere opreza uključuju izbjegavanje istodobnog savijanja i unutarnje rotacije noge, prisilnih pokreta u kuku tijekom vježbi, niskog sjedenja (kukovi trebaju biti viši od koljena) te križanja nogu. Potreban je oprez pri čučanju, podizanju predmeta s poda, obuvanju i odijevanju donjeg dijela tijela te pri ulasku i izlasku iz automobila. Preporučuje se ne ležati na operiranoj strani dok to uzrokuje bol ili nelagodu, a spavanje s jastukom između nogu savjetuje se tijekom prvih 4–6 tjedana.

Nakon otpusta iz bolnice vježbe za poboljšanje pokretljivosti i jačanje mišićne snage obje donje ekstremitete treba nastaviti i u kućnom okruženju. Preporučuje se hodanje uz pomoć štaka, uz postupno povećavanje udaljenosti prema mogućnostima. Šest do osam tjedana nakon operacije bolesnik dolazi na kontrolni pregled kod kirurga, koji obično predlaže nastavak rehabilitacije u sklopu dvotjednog stacionarnog lječilišnog liječenja. Program rehabilitacije u lječilištu individualno se prilagođava kliničkom stanju bolesnika. Uz vježbe za noge preporučuju se i vježbe za jačanje mišića trupa, trening dinamičke ravnoteže te funkcionalno usmjerene vježbe poput hodanja po stepenicama i savladavanja prepreka. Bolesnici mogu sudjelovati u vođenoj hidrogimnastici u bazenu ili Hubbardovoj kadi ako je postoperativni ožiljak zacijelio i ne postoje druge kontraindikacije za vježbanje u vodi. Hodanje uz pomoć pomagala (štake, štapovi za hodanje) preporučuje se dok se ne uspostavi odgovarajući obrazac hoda. Po završetku lječilišnog liječenja bolesnici se uglavnom vraćaju fizički manje zahtjevnim predoperativnim aktivnostima.

POVRATAK AKTIVNOM ŽIVOTU

Pomagala za svakodnevne aktivnosti

Smanjena funkcionalna sposobnost nakon ugradnje totalne endoproteze kuka može potrajati 12 mjeseci ili dulje.

U kućnom okruženju preporučuje se uporaba pomagala za olakšavanje svakodnevnih aktivnosti, kao što su zidni rukohvati u tušu ili kadi i uz WC školjku, stabilna stolica za tuširanje, povišenje za WC školjku, protuklizne podloge, spužva s drškom, pomagalo za obuvanje čarapa, duga žlica za cipele, pomagalo za dohvaćanje predmeta s poda te čvrsti jastuci za sjedenje.

Intimni život

Najčešći strah bolesnika je strah od iščašenja kuka, djelomično povezan s nedostatkom informacija. Opće pravilo je izbjegavanje ekstremnog savijanja kuka nakon TEP-a, stoga se ne preporučuju položaji poput klečanja na partneru te, tijekom prvih nekoliko tjedana, ležanje na operiranoj strani.

Trudnoća i porod nakon TEP-a kuka

U usporedbi sa ženama bez TEP-a, kod žena reproduktivne dobi nakon zamjene kuka ne postoji povećan rizik od komplikacija u trudnoći. Nisu poznati štetni učinci na nerođeno dijete, a trudnoća nema negativan utjecaj na protezu. Najčešća tegoba kod operiranih trudnica su jače boli u operiranom kuku. Tijekom poroda nema povećanja komplikacija za majku ili dijete; odluka o preventivnom carskom rezu donosi se individualno.

Vožnja automobila

Sposobnost vožnje osobnog automobila obično se vraća 4–8 tjedana nakon operacije. Na sigurnost vožnje mogu utjecati bol, uporaba opioidnih analgetika, starija životna dob i prethodne vozačke sposobnosti.

Povratak sportu

Većina bolesnika može se vratiti sportovima niskog do umjerenog rizika na predoperativnoj razini 7–12 mjeseci nakon operacije, u prosjeku nakon 6 mjeseci.

Preporučuju se sportovi niskog rizika poput plivanja, vožnje bicikla, nordijskog hodanja, jedrenja, golfa, planinarenja, plesa i skijaškog trčanja. Sportovi umjerenog rizika procjenjuju se individualno, dok se sportovi visokog rizika ne preporučuju.

Povratak na posao

Povratak na posao ključni je cilj uspješne rehabilitacije. U prosjeku se pacijenti vraćaju na posao nakon otprilike 3 mjeseca.

Uključivanjem bolesnika u ranu postoperativnu rehabilitaciju poboljšava se ishod liječenja. Temelj rehabilitacije čine edukacija bolesnika, vježbe za jačanje mišića donjih ekstremiteta i trupa, funkcionalno usmjerene vježbe, vježbe ravnoteže te trening hoda uz pomagala.

Zdravstvo